- 第2節(jié) 第二章
-
媽呀，這女士懂一點醫(yī)學術(shù)語就喜歡到處炫耀，你會以為她是念醫(yī)學院的。我正要糾正她膠質(zhì)瘤幾乎從未在35歲以下的人中發(fā)現(xiàn)過時，邁克爾進來了，穿著黑牛仔褲、灰T恤并戴著太陽眼鏡。
“邁克爾！”卡羅爾大聲招呼著，“真高興你能順路過來，這是斯莫爾醫(yī)生，你跟我提過的�！彼牧伺拇采仙磉叺奈恢檬疽馑隆�
“很高興認識你，斯莫爾醫(yī)生，我很喜歡你幾周前做的關(guān)于老年醫(yī)學的演講，”他說著把太陽眼鏡推到了頭頂，“看來你已經(jīng)認識我媽了�！�
“對，”我說道，“我們剛剛相互——”
卡羅爾插嘴道：“見到你太好了，親愛的，我剛跟斯莫爾醫(yī)生談及你是個天才�！�
邁克爾有些氣惱地站了起來：“媽，我只是順路過來看看，但不能久留，我要參加一個學習小組�！蔽矣X得這是我跟邁克爾獨處一陣的好機會。
“對了，我也正好要出去，”我說道，“我回頭再找你聊，卡羅爾。邁克爾，我和你一起下去吧。”
卡羅爾回答道：“挺好的，你們應該相互認識一下，回見！”我們前腳剛離開，卡羅爾就重新開講了，“話說回來，雪莉，狼瘡可不能掉以輕心……”
我們下樓來到陽光明媚的庭院里，邁克爾坦然道：“我其實沒有什么學習小組要參加，斯莫爾醫(yī)生，我只是不想跟我媽一起待上一個小時，被她分析我的一舉一動�！彼绿栄坨R擦拭著說道，“她會一直問個不�！闼迷鯓樱绮统粤耸裁�，是不是還跟那個米婭在一起之類的�！�
“看來她無孔不入。”我說道。
他大笑著說道：“這是最保守的說法了�！�
“你媽似乎很聰明，但也很強勢，做她生活的中心很累吧？”我說道。
“她空閑時間太多，都花在我身上了，”邁克爾說道，“如果我想要個三明治，她會弄成感恩節(jié)大餐。如果我咳嗽，她會以為我得了肺炎�，F(xiàn)在還變本加厲了。”
我們買了咖啡，在庭院里找了張桌子。“你覺得是什么原因?qū)е滤儽炯訁�？”我問道�?
“我想是因為她沒辦法阻止我搬去女友那里住。整個大學期間我都住在家里，但上醫(yī)學院之后，米婭和我終于有了自己的住處。剛開始我媽裝作為我感到高興，但后來事情卻變得有點怪異。她賣掉了在恩西諾[1]的房子，在UCLA轉(zhuǎn)角買了一套公寓，她說原來的房子對她一個人來說太大了，但我知道她只是想住得離我近點�！�
“聽起來分離似乎讓她很不好過�！蔽艺f道。
“你真這么想？米婭不斷要我和我媽劃清界限，但這太難了。她不喜歡米婭，雖然她從未真正給過米婭機會，我的意思是，似乎從來沒有一個女孩配得上她的小天才。米婭是個很棒的女孩，我希望她能被接受，但我又不想讓我媽不高興�！睆目_爾因為邁克爾的疏遠而備受煎熬不難看出，邁克爾跟他媽分開自有他的理由。
“你也認識里德爾醫(yī)生，”我說道，“你打算繼續(xù)找他做咨詢嗎？”
“我們約了下周見面，相信我，我能利用好這次咨詢。我不能總是因為負罪感——我跟她待在一起的時間不長，我給她打電話的次數(shù)也不多，我很瘦——而事事順著我媽的意，這些讓我晚上難以入睡�！�
“里德爾醫(yī)生一定能幫到你，但我覺得你媽也需要一些幫助�！蔽艺f道。
“所以他希望你介入�！�
走回辦公室的路上，我一直想著邁克爾想逃離他媽“魔爪”的事�？_爾應該一直沒能從失去丈夫的悲痛中解脫出來，所以她把兒子緊緊握在手心來填補那份空虛。一位感情成熟、受過良好教育的母親表達她對兒子的愛的方式是放開手讓他成長，讓他自己犯錯并最終獨立起來�？_爾看起來很愛她兒子，想給他最好的一切，卻做不到讓他去過自己的生活。
第二天我又到卡羅爾的四人間去看她，發(fā)現(xiàn)她的床已經(jīng)空了出來，護士告訴我她已經(jīng)轉(zhuǎn)到了私人病房。我呼叫她的醫(yī)生麗莎·鐘想問問是怎么回事，我們在護士站見面了。
麗莎見到我，微笑著道：“嘿，蓋瑞，很高興見到你�！�
“你看起來不錯嘛，麗莎，”我說道，“看來內(nèi)科很適合你�！丙惿谕瓿删窨谱≡簩嵙曋�，轉(zhuǎn)去了內(nèi)科，她現(xiàn)在已經(jīng)是住院總醫(yī)師了。
“謝謝，我挺喜歡的，這里不用聽患者抱怨50分鐘，每次只要看個10分鐘就行了。”
“那位威爾遜女士的情況如何？她發(fā)生什么事了？”我問道。
“她表現(xiàn)出強烈的腰背痛，堅持認為那是腎結(jié)石，”麗莎說道，“我們確實在她的尿液里面發(fā)現(xiàn)了一些紅細胞，但她有尿道感染，這可以解釋她尿液里的紅細胞。”
“IVP結(jié)果怎樣？”我問道。IVP是一種X射線檢查手段，注射有機碘造影劑后，醫(yī)生可以看見患者的腎結(jié)石。
“陰性，”麗莎說道，“但我的直覺知道她究竟得了什么病——至少是身體上�！�
“什么��？”
“每次她吞咽都會加劇后背的疼痛，我覺得她的疼痛來自于上消化道，幾個月以來她空腹攝入了800毫克美林，她可能得了胃炎或由消炎藥引起的潰瘍。”
“這么說你認為她背痛的來源是食道或腸胃了�！蔽艺f道。
“沒錯，現(xiàn)在我們已經(jīng)停了布洛芬，我給她預約了下午的上消化道系列檢查�！�
“她對治療指手畫腳，你怎么看？”
“天哪，我真沒見過哪個人——哪怕是醫(yī)生——對自己的診斷能力這么固執(zhí)而且深信不疑的，”麗莎大笑著說道，“她的確有些外行的醫(yī)學知識，但她太愛出風頭了，挺煩人的。”
“你見過她兒子了嗎？”我問道。
“見過，就一次。他比較容易激動，有點像她媽，但還算是個挺正常的家伙，”她道，“他媽總是不停地說他的事情，而且她也的確很焦慮。”
“她的胃炎應該跟焦慮脫不了干系。”我說道。
“確實，我相信大部分消化道疾病都有心理方面的因素�！�
結(jié)腸炎和腸易激綜合征是心身性疾病的兩個典型例子——身體上的疾病受到心理因素的影響或者因此而加劇。許多人都有這樣的誤解，覺得由壓力導致的身體癥狀都不會很嚴重或是假性的。然而，引起心身疾病的情緒壓力會加劇身體的癥狀，其癥狀的真實性和潛在危險性與生理性原因?qū)е碌募膊∈且粯拥摹?
消化道心身疾病的心理和生理因素之間的相互作用非常復雜，多年來，醫(yī)生們相信咖啡因、消炎藥物、酒精和壓力都會引起胃潰瘍。壓力和飲食是可能引發(fā)潰瘍的，但巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫又發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌能導致胃炎和胃潰瘍，他們因此獲得了2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎�，F(xiàn)在，比起花上數(shù)月或數(shù)年進行飲食調(diào)理及其他對癥治療措施，一個療程的抗生素就能解決問題了。
20世紀80年代后期，還沒有對胃炎和潰瘍進行抗生素治療。然而，醫(yī)生們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)消炎藥物（例如美林）會刺激胃黏膜并引起出血和不適，也就是潰瘍。
“心理能使身體生病這點很神奇，”我說道，“你能同時運用精神科和內(nèi)科訓練的知識，這挺好的。”
“但愿我能兩者兼顧，”她微笑道，“拿到她消化道系列檢查的結(jié)果后我會馬上告訴你的�！�
“謝謝，”我說道，“另外，為什么她會要求換到私人病房？”
“她沒要求，是她室友要求的。”
卡羅爾·威爾遜的上消化道檢查顯示她有食管潰瘍，她開始服用抗酸劑并攝取對治療潰瘍有益處的飲食。雖然她被迫放棄了自己有腎結(jié)石的頑念，卻接受了一項全新的、正式的診斷——邁克爾對此一定會刮目相看——她預約了出院之后做心理咨詢。
一周后，卡羅爾穿著定制的套裝，做了頭發(fā)，腋下夾著一本《紐約客》走進了我的辦公室。她在沙發(fā)上坐下來微笑著說道：“斯莫爾醫(yī)生，很高興再次見到你�！彼h(huán)視了辦公室，“我喜歡這里的氛圍，很有UCLA的感覺。”
我笑著說道：“很高興你能來，卡羅爾，你覺得怎樣？”
“我的潰瘍已經(jīng)完全好了，”她靠近一些說道，“我現(xiàn)在早上會偶爾抽個煙，喝點咖啡，但一點都不會傷到我的食管，你可別告訴鐘醫(yī)生�！�
“你能好起來是好事，但還是要少攝入咖啡因，而且你要戒煙了。你有服用抗酸劑嗎？”我問道。
[1] 加州洛杉磯的一個區(qū)，是有名的富人區(qū)。
- 最新書評 查看所有書評
-
- 發(fā)表書評 查看所有書評
-
京公網(wǎng)安備11010202007521號