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而以前，教育的主要場所是在寺院。但在當(dāng)時的社會條件和認(rèn)識水準(zhǔn)上，寺院并沒有充分發(fā)揮它的文化中心的職能，而它在權(quán)力、經(jīng)濟(jì)方面的表現(xiàn)，所起的作用要更引人注目一些。這并不是說，我們否認(rèn)寺院里包含文化，和否認(rèn)這些文化結(jié)晶與遺留的價值。在當(dāng)時的若爾蓋地區(qū)，乃至全部藏區(qū),大量的男子出家為僧，并不是僅僅出于一個單純地追求、向往學(xué)習(xí)文化，求得智慧，掌握某種技能的動機(jī)。這是一個學(xué)習(xí)者投人現(xiàn)代科學(xué)教育這樣一個層面上的概念。

那時，一個男子出家，大概因?yàn)樗�恰好是兩個男孩中的一個，出家與否，不在于他本人的意愿，而更取決于生殖的秩序。如果存在一個動機(jī)，恐怕也是和僧侶在社會上的尊貴地位有聯(lián)系的。在那樣的社會形態(tài)中，如果一個男人不是生來就有貴族的骨血，要在社會上改變地位，出家?guī)缀醭闪宋ㄒ坏耐緩�。一個加拿大藏學(xué)家譚‘戈倫夫也說:“教育的主要場所在寺院，在那里，有些喇嘛有點(diǎn)文化。有些相當(dāng)伶俐的孩子，如果他們愿意，也有機(jī)會得到深造。但大多數(shù)只會死背一些必要的禱文。”

戈倫夫先生在他《現(xiàn)代西藏的誕生》一書中，相當(dāng)敏銳而又中肯地指出了寺院文化的弊端所在：“沒有受教育，就不可能在政府中任職，也不可能去探索是否還有另外的社會形態(tài)。也就不可能打破僧人對知識如此嚴(yán)密的壟斷�！�

對于這一地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，一般是用“缺醫(yī)少藥”來形容的。但我們立即就會發(fā)現(xiàn)這個詞可以形容出一種狀況，而不能說明程度。

如果說，這是指現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)，那么，解放前就根本不存在。

剩下的就是藏族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

而所謂藏醫(yī)、藏藥在當(dāng)時也不是我們今天看到這樣一個獨(dú)立而完備的學(xué)科，一種機(jī)構(gòu)，在為民造福，成為黨和政府聯(lián)系人民關(guān)懷人民的一個紐帶，一個民族自治政策的充分體現(xiàn)與例證。

過去，它卻只能作為寺院文化的一種依附。盡管經(jīng)過世世代代積累，它已有了豐富寶貴的內(nèi)涵。但既然依附于宗教，就必然更多以宗教的面目而不是醫(yī)學(xué)本身的面目出現(xiàn)。

醫(yī)生不是醫(yī)生，而以僧人的面目出現(xiàn)。這樣，他首先是一個僧人，然后才是一個醫(yī)生。我相信，誰都會明白這其中會有多少矛盾與差別。一方面，他們對疾病的看法與東方所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，認(rèn)為疾病和身體內(nèi)部的不平衡和精神上的不平衡有密切關(guān)系,這是科學(xué)而辯證的一面。但同時，他又必須認(rèn)為身體的疾病肯定是病人的“業(yè)”或前世留下的罪過，或者無意中冒犯了什么神靈的結(jié)果。

這里讓我們來看一個藏族有關(guān)醫(yī)學(xué)起源的傳說。

傳說中說，在過去，有過一個很長時期的人類生存的黃金時代。那時，人們并不需要攝取食物，而是依靠“三昧口——沉思的極樂來生活的。那些不吃不喝的人，本身就能發(fā)出光亮，所以天空中也就不需要太陽與星光，他們有著奇跡般的力量,體態(tài)優(yōu)美地在空中自由飛翔。一直到了有一天,一個男人不知怎么吃了地上涌出的天然瀝青，而得了不消化的疾病。另一個人回憶起在過去的某一“劫”里佛講過的醫(yī)書。書中提到要喝開水來治療消化方面的疾病。于是就囑咐那病人去喝開水。果然,那人就喝了開水而使疾病痊愈。而那個使開水成為藥物治愈第一個人體疾病的本不是凡人，而是一個神^叫做梵天。從一些宗教壁畫上，我們至今還能看到他的模樣。

在漫長的歲月里，治病和迷信和一些宗教儀式混雜在一起。人們認(rèn)為僧人是神圣的，他們的祈禱或咒語會使藥物增加效力，到達(dá)它應(yīng)該到達(dá)的地方。

這樣的意識和局面，既影響了一個民族，一個地區(qū)的健康水平，同時局限了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向更精深、更系統(tǒng)、更科學(xué)、更有效的方向發(fā)展。

1952年秋，衛(wèi)生部派出的衛(wèi)生工作隊(duì)深人若爾蓋地區(qū)巡回醫(yī)療，揭開了這一地區(qū)現(xiàn)代醫(yī)療的序幕。

1953年,若爾蓋包座行政委員會成立后，該區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)人了一個新的發(fā)展階段。