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第1節(jié) 第一章

在藥店排隊結賬時,我不停地換著腳,試圖找到最舒服的站姿。收款臺旁邊的雜志架上擺滿了各種孕婦的圖片。此時,我竟然有種陰森恐怖的感覺,就好像在鏡子里看見了自己。除了育兒刊物,還有那些名人的懷孕生活照,其實她們和我一樣挺著鼓鼓的大肚子。(雖然她們打扮得比較光鮮靚麗,但實際上我們正經歷著相同的生理狀態(tài)。)

我曾讀過很多書籍,因此我早已熟知這些雜志封面上的女演員和模特們的懷孕細節(jié):從懷孕初期腹部開始“凸起”,到懷孕中期她們的體重增加,再到她們瘋狂采購嬰兒用品!霸谶@個世界上,懷孕本身就是一樁新聞,而新聞周期還長達9個月!薄睹餍恰冯s志的主編如是說。一般來說,那些報道名人懷孕的雜志一定很暢銷。說起懷孕明星的始祖或創(chuàng)始人,那么黛米·摩爾當仁不讓。在1991年時,她以懷胎7個月的全裸身姿登上《名利場》的雜志封面,F在回想那時的情形,可謂是盛況空前:那期雜志上架的當天,中央車站僅僅在早高峰的一小時內,那期《名利場》就銷售一空。而在美國的其他地區(qū),很多商店用包裝紙把照片中摩爾的肚子給遮了起來,還有一些連鎖超市竟然拒絕銷售那一期的《名利場》。到了現在,不穿衣服的孕婦照片比比皆是。

這些出版物其實就是一面鏡子,它們映射出人們對懷孕這件事是較為關注的。作為一名普通孕婦,這一陣子,我感覺自己有點像一個名人:除了成為別人目光的焦點、談論的話題以外,還會得到些不請自來的建議——即便是在像紐約這樣的城市,公共行為的第一規(guī)則通常是事不關己,高高掛起。

懷孕會讓你變成矚目的對象,人群中,你就是焦點。通常當男人看別的女人的時候,女人都會吃醋,但是如果他們看的是孕婦,女人的態(tài)度會完全不同,她們投射出的目光里帶有品評的意味。而小孩們對她們總是充滿了無數的疑問。曾幾何時,懷孕這件事是那么私密,完全是個人的私事,而如今,卻登上了大雅之堂,成了公眾矚目的焦點,無論是書刊、微博還是電視節(jié)目都大肆宣傳。著名的生理學家威廉姆·利雷是世界上第一個給胎兒輸血的人。他曾對很多醫(yī)生選擇做產科醫(yī)生的原因進行過分析,答案可能是“對嬰兒從何而來的好奇心無法滿足的一種補償”。而我們普通人好像也具有熱衷于打聽懷孕這件事的原始好奇心:我們對此已經著迷了。

走在大街上,從路人看我的表情,我能看出他們的想法。有人微笑,有人皺眉,有人咧嘴,還有個熱心人士對我說“愿上帝保佑你”。登上一節(jié)搖晃的地鐵車廂,我抱著扶桿站定。我能感到人們都在看我,對此我很開心,還有那么點洋洋自得——但是,我更希望能有個座位。我不禁感慨人們對懷孕感興趣的原因都不正確,我對人們展示和注視孕婦身體的動機表示懷疑——宣傳孕婦的體態(tài)已經成了商人牟利的一種手段(無論是賣雜志,還是銷售相關產品)。我想知道:人們對懷孕的濃厚興趣能否在社會范圍內為孕婦和胎兒帶來更大的福利,抑或人們對懷孕的興趣只不過是一時的社會關注或將其當做撈錢的機會?

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就目前而言,問這個問題是非常必要的,因為新的證據(令人驚訝的來源)顯示社會因素對懷孕是否健康的影響遠遠超出我們所了解的范圍。其中對這一概念最引人注目的例證就是一場流感,而流感病毒首先是在一群成年男子中傳播的。

1918年9月,一種致命的流感病毒在馬薩諸塞州的軍事前哨德文斯營中散布開來,吞噬了無數士兵的生命。第一個受害人在9月8日那天出現在戰(zhàn)地醫(yī)院。10天后,大約有7000名士兵被傳染,他們的皮膚呈藍色,咳嗽中帶著血。很多人都丟掉了生命。視察營地的一名上校作了嚴謹的報告:“早上,尸體在太平間里堆積如山,狀如堆積的積木!辈痪,病毒擴散到了營地外,導致平民百姓也受到感染。到9月底,超過100名的波士頓百姓死于這一流行感冒。感冒病毒擴散的速度極快,翻山跨海到達美國的很多地方。在費城,政府官方發(fā)表聲明,所有的學校、教堂、劇院和酒吧都要關閉,目的是杜絕病毒的進一步擴散。即便如此,在病毒抵達費城的1個月內,仍有超過1萬人死亡。

經過了毀滅性的4個月,這一場最為嚴重的流感災難終于結束,而后人們開始處理善后問題,并統(tǒng)計死亡人數。但是事件并未止于此。大約有5.5萬名美國人死于1918年的這場流感,而有更多的人——2500萬左右,受到流感病毒的侵害仍舊活了下來。育齡婦女是高危感染發(fā)生的人群,在她們中有1/3的人染上了流感。道格拉斯·阿蒙德是哥倫比亞大學的一名積極進步的年輕經濟學家。他對那些在流感期間仍待在母親子宮內的胎兒的命運極為關注。感染了流行病的孩子會是什么樣的呢?

阿蒙德的辦公室離我家不遠,相隔不過幾個街區(qū)。這對我來說是件很幸運的事兒。我現在已經進入了約翰口中的“非常孕期”:洗完澡,浴巾已經無法將我的整個腰部圍住;我的肚子凸出來很多,會比我先到達墻角,那感覺就像是用長長的狗繩牽著的狗狗引領著我前行。我今天穿著迄今為止我唯一能穿的一件衣服——毛衣,它是用黑色的雪尼爾花線編織而成的,是在克里斯托山脈周圍生活的必備佳品。此刻正值2月,我在去阿姆斯特丹大道的路上,人行道上的一些地方都結冰了,我小心翼翼地走著,那感覺就像是馬戲團里穿著草裙的大象。當我意識到路人都在觀看我那有趣的步法時,我心中產生了一個可能不太道德的想法:如果我摔倒了,他們會不會來幫我呢?不過,這個想法轉瞬即逝。

其實這個問題沒有找到答案的必要,我要安全抵達位于大學塔樓高層的阿蒙德的辦公室,在那里我可以俯瞰整個哈林區(qū)。阿蒙德是個長著一頭紅發(fā)、有點孩子氣的人,他在門口迎接我,還和我道歉說他整夜都沒睡成,因為他那3個都不到5歲的孩子。但是這絲毫沒有影響他解答選擇研究流感對胎兒的影響這一課題的原因,而且,他的回答是那么準確。阿蒙德對我說:“1918年的那場大型流感為研究和評估產前環(huán)境對胎兒的影響提供了非常好的機會!1918年9月,這場流感突然而至,到1919年1月的時候基本上絕跡。因此在流感結束后的幾個月內出生的人本身在母親子宮內的環(huán)境不同于常人。這就恰好說明了我們所說的“在苛刻的條件下”的胎兒起源假說實驗,因為它可以讓我們推測這些個體在成年后和普通人的不同之處。

起初,阿蒙德懷疑孕婦的子宮內環(huán)境,甚至是致病流感病毒都會對胎兒有持久的影響。“當我開始翻看這一大型流感的資料時,我對胎兒起源這一假說就產生了懷疑。我并不期望我會發(fā)現任何的長期影響,但是證據顯示我的確發(fā)現了一些令我意外的東西。”通過分析人口普查的一些數據,阿蒙德發(fā)現那些在大型流感時仍在母親子宮里的人在他們年少時和成年時的表現都不太好。當然,這一結果是在和其他時期出生的人比較后得出的。阿蒙德說:“總體而言,根據記錄,那些在大型流感時仍在母親子宮里的人在社會經濟的各方面表現得都比較糟糕!本C觀他們的一生,我們能發(fā)現他們的受教育文化程度較低,收入較少,而且社會經濟地位也較低,他們致殘的概率很高并要求更高的福利金。這群人中,高中畢業(yè)率比其他人低15%,成為窮人的比率比其他人高15%;男人的工資水平比平均水平低5%~9%,而當他們年老之時,他們有可能患上心臟病的概率或是致殘的概率比別人高出20%。除此之外,就連他們的身高都受到影響:根據第二次世界大戰(zhàn)征兵表的記錄來看,在大型流感后不久出生的人要比早于和晚于那年出生的人矮。

我們可能會覺得阿蒙德研究胎兒的產前影響是件怪事,因為他是一名經濟學教授,專業(yè)不在于此。但是,他說對胎兒起源的調查研究是一種應用于經濟分析中的技能和技術自然的結合。阿蒙德對我說:“經濟學家對估算早期成本很在行,我們已經習慣處理大型的數據集,能隨著時間的推移從中找出一定的模式,但是通常來說,我們花的時間會很長!彼^對大型流感的研究之后,又開始尋找其他產前環(huán)境的持續(xù)影響的案例。他發(fā)現并不缺乏這樣的天然案例。

舉例來說,阿蒙德在《經濟學季刊》上發(fā)表的文章里提到他所進行的分析:他將1986年的切爾諾貝利核災難作為另一個研究課題,其結果顯示那些屬于1986年秋爆炸期間出生組的孩子有1/3的人在中學就輟學了。阿蒙德又調查了同一時期生活在瑞典的年輕人所受到的影響。雖然瑞典在烏克蘭的切爾諾貝利反應堆的1000多千米之外,但是阿蒙德的研究表明,即使是在距核輻射很遠的地方,后代的認知能力也還是被損害,即便是“目前輻射劑量并未達到有害標準”。

在一份由美國國家經濟研究局發(fā)表的研究論文中,阿蒙德將那些在中國“大躍進”時期在子宮內被孕育的個人作為一組研究對象,而那些在饑荒期之前或之后在母親子宮內被孕育的個人作為第二組研究對象,并把兩者進行了比對。他發(fā)現,第一組成員的文化水平和其在勞動力市場的地位都比較低,他們住的房子也較小,而步入成年期后,連結婚都相對困難。

除此之外,他還對在伊斯蘭齋月期間孕婦禁食對胎兒的影響做了評估。他研究了密歇根州同一社區(qū)的阿拉伯裔婦女所生的嬰兒,一方是孕期和齋戒月有重疊的孕婦所生的嬰兒,另一方是孕期和齋戒月沒有重疊的孕婦所生的嬰兒。他的研究結果發(fā)表在一份NBER工作報告中,結果顯示在孕期時禁食的孕婦所生的嬰兒出生體重較輕,而且早產現象普遍。阿蒙德還對與此類似的烏干達穆斯林作了調查研究,他發(fā)現在齋戒月后9個月出生的那些人進入成年期后致殘的可能性比別人高出22%,而有眼疾、耳病和學習障礙等問題的概率更高。


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