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將句子補(bǔ)充完整

可能很多家長(zhǎng)和老師都很熟悉這樣的情境：一個(gè)孩子可以清晰地說(shuō)出句子的第一個(gè)和最后一個(gè)字，但中間部分就很含糊不清，比如“小貓 ah-do-nee-durn-nee-bont柵欄”是說(shuō)“小貓跑著跳過(guò)柵欄”�；蛘呱踔粮�簡(jiǎn)單“我 ah-ah去ah-ahah 商店”是“我想去商店”。在這兩種情況中，孩子其實(shí)知道句子里還需要更多的詞，但想不出來(lái)，所以她會(huì)含糊帶過(guò)。

當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，要幫孩子把句子補(bǔ)充完整：“啊，你想去商店！”

當(dāng)發(fā)音遇到困難

發(fā)音是一件復(fù)雜的事情，而發(fā)音只是語(yǔ)言和溝通的一部分。在美國(guó)威斯康星州麥迪遜市的溝通發(fā)展中心（ CDC），專門研究對(duì)自閉癥譜系障礙兒童提供發(fā)音和語(yǔ)言生理方面支持的服務(wù)項(xiàng)目。主管瑪吉 •布蘭克（ Marge Blanc）碩士，有臨床語(yǔ)言治療師（ CCC-SLP）證書(shū)，分享了以下這些發(fā)音、語(yǔ)言和溝通之間關(guān)系的有關(guān)知識(shí)。

發(fā)音是一種運(yùn)動(dòng)，是“動(dòng)作”，或肌肉行為。發(fā)音不是語(yǔ)言。作為行為動(dòng)作，發(fā)音是復(fù)雜的，它包括：（1）呼吸，尤其是呼氣；（2）嗓音，或喉部發(fā)出的聲音；（3）隨著發(fā)展，協(xié)調(diào)下頜、舌頭和嘴唇的同時(shí)運(yùn)動(dòng)（聲音清晰度）。

運(yùn)動(dòng)障礙是一種肌肉協(xié)調(diào)上的混亂，肌肉協(xié)調(diào)會(huì)產(chǎn)生獨(dú)特的動(dòng)作“計(jì)劃”，是有意識(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)。一個(gè)孩子尖叫求救，這是無(wú)意識(shí)的，但如果他試著重復(fù)這個(gè)聲音，故意的，則是有計(jì)劃行為。這對(duì)于有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的孩子來(lái)說(shuō)，要么做不到，要么很難做到。

為呼吸、嗓音和有聲言語(yǔ)奠定基礎(chǔ)，是通過(guò)八級(jí)支持層次由低到高逐級(jí)去實(shí)現(xiàn)的。每一級(jí)都建立在前一個(gè)層級(jí)的基礎(chǔ)上，從孩子無(wú)語(yǔ)言、還不能控制肌肉發(fā)聲開(kāi)始，直到建立起第八級(jí) —有目的地說(shuō)話。家長(zhǎng)們和治療師們都可以使用這個(gè)成功的方法來(lái)幫助孩子有意識(shí)運(yùn)用他的聲音。

幫助自閉癥或阿斯伯格綜合征孩子發(fā)音的實(shí)用支持層次：

第一級(jí)—深呼吸/呼氣。這個(gè)層級(jí)針對(duì)不會(huì)發(fā)聲或從不嘗試用發(fā)音來(lái)溝通，或者聲音非常弱、不可持續(xù)的孩子。

第二級(jí)—發(fā)出嗓音/聲音。教孩子使用他的聲音 —但不需要一定說(shuō)出字詞—在游戲中也能用聲音：當(dāng)孩子玩玩具車時(shí)能發(fā)出“嘀嘀”的聲音，玩滑梯時(shí)能發(fā)出歡快的尖叫聲，低聲哼唱等。

第三級(jí)—語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)。當(dāng)孩子的發(fā)音可以維持足夠長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，練習(xí)音調(diào)

的變化，讓孩子可以提高和降低聲音，安靜或活潑。

第四級(jí)—開(kāi)始、維持和停止聲音。在這個(gè)層級(jí)，孩子已經(jīng)可以有意識(shí)地運(yùn)用聲音來(lái)進(jìn)行溝通了。訓(xùn)練他能隨時(shí)開(kāi)始、停止和維持自己的聲音。

第五級(jí)—發(fā)元音。當(dāng)孩子能持續(xù)發(fā)音時(shí)，要根據(jù)需要結(jié)合職能療法（occupational therapy），加強(qiáng)孩子舌頭和發(fā)音器官的肌肉鍛煉，這樣原來(lái)的“呃”會(huì)變成“啊”（需要更好的肌肉控制），其他的元音也會(huì)隨之出現(xiàn)了。在這個(gè)層級(jí)，會(huì)聽(tīng)起來(lái)像是孩子在“說(shuō)話”了。

第六級(jí)—發(fā)展輔音。像元音一樣，輔音是口型變化的產(chǎn)物；然而，很多輔音之間特別細(xì)小的差別則需要給予孩子額外的幫助，并通過(guò)進(jìn)行嘴部肌肉的鍛煉來(lái)促進(jìn)發(fā)展。（參考前面章節(jié)中天寶•格蘭丁對(duì)此的評(píng)論）

需要強(qiáng)調(diào)的是，一至六級(jí)要通過(guò)有趣的活動(dòng)來(lái)引發(fā)孩子開(kāi)心的笑聲和尖叫聲。這些層級(jí)不要求孩子進(jìn)行有目的的溝通，而是給孩子大量的機(jī)會(huì)在適當(dāng)?shù)能|體輔助下多多練習(xí)他們的聲音：大口呼吸、不由自主地笑以及發(fā)出各種各樣的聲音。一旦孩子們自信起來(lái)，并知道他們“可以發(fā)出聲音”，就可以進(jìn)入到發(fā)音教學(xué)的早期階段了：

第七級(jí)—序列的聲音。使用聲音，按照特定的次序重復(fù)聲音。

第八級(jí)—有目的地說(shuō)話。

超越單字

雪莉能說(shuō)單字，如“杯”。要培養(yǎng)雪莉超越單字的語(yǔ)言表達(dá)方式，就要給她示范完整的句子“我要杯子”，并讓孩子在你示范之后再仿說(shuō)一遍。

活動(dòng)：選擇一張照片，可以是你的，也可以是書(shū)里或雜志里的某張照片。讓孩子描述圖片里的事物，依次增加越來(lái)越多的對(duì)細(xì)節(jié)的描述，例如：

男孩。

男孩和一個(gè)球。

男孩的球是黑白相間的。

男孩在玩一只黑白相間的足球。

男孩要踢那個(gè)足球了。

踢足球的男孩穿著綠色上衣。

他穿綠色上衣，因?yàn)樗�的�?duì)叫飛龍隊(duì)。

他是飛龍隊(duì)的3號(hào)隊(duì)員。

飛龍隊(duì)在外面踢球。

天氣很好。

他的表情很開(kāi)心。

建立一個(gè)圖片文件夾，從中挑選圖片或照片，每張照片可以重復(fù)幾次，并以之前說(shuō)過(guò)的內(nèi)容為基礎(chǔ)來(lái)擴(kuò)展。要有耐心，從原來(lái)用一個(gè)字描述到能說(shuō)整段話描述圖片的過(guò)程，可能要花上幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。

不要擔(dān)心暫時(shí)的退步

一個(gè)孩子語(yǔ)言的發(fā)展過(guò)程不是直線上升的。疾病、受傷、遇到尷尬以及情緒引發(fā)的沖突，都會(huì)影響孩子表達(dá)自己的能力。盡管你已經(jīng)竭盡所能進(jìn)行詳細(xì)計(jì)劃和管理，你也不可能庇護(hù)孩子免于遭受這些體驗(yàn)，你也不應(yīng)該這樣做。不要過(guò)度擔(dān)心語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中暫時(shí)出現(xiàn)的退步，要以積極的心態(tài)繼續(xù)訓(xùn)練。

視覺(jué)策略

大部分自閉癥或阿斯伯格綜合征的孩子都是視覺(jué)學(xué)習(xí)者，也就是說(shuō)，他們更容易理解他們所看到的而不是聽(tīng)到的。然而，我們大部分教育和社交互動(dòng)都是通過(guò)口語(yǔ)溝通的方式進(jìn)行的，造成了更多日常溝通的問(wèn)題。

在口語(yǔ)溝通時(shí)輔以視覺(jué)工具可以有所幫助。琳達(dá)•霍齊登（ Linda Hodgdon），自閉癥領(lǐng)域的視覺(jué)策略專家，將視覺(jué)工具定義為：“任何孩子可以看到的東西。 ”視覺(jué)時(shí)間表（ visual schedules）、選擇板（ choice boards）、溝通條（ communication strips）、班規(guī)、步驟分解描述，甚至肢體動(dòng)作，都可以顯著提高孩子成功參與學(xué)�；蛘呒彝セ顒�(dòng)的能力。視覺(jué)工具可以輔助學(xué)生處理語(yǔ)言、組織想法、記憶有關(guān)信息，進(jìn)而幫助學(xué)生學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)纳缃换��?dòng)以及正向行為。

視覺(jué)時(shí)間表和日歷表是最常見(jiàn)的用于自閉癥或阿斯伯格綜合征孩子的視覺(jué)工具�？梢詮暮�(jiǎn)單到復(fù)雜，適用于各種環(huán)境（如教室、體育室、音樂(lè)室，職能治療或語(yǔ)言治療室，家里或教堂里等）。

使用視覺(jué)時(shí)間表的好處在于：

→視覺(jué)時(shí)間表能清晰表明各個(gè)活動(dòng)在相應(yīng)特定的時(shí)間段發(fā)生，幫助孩子理解按順序排列的概念。

→可以提醒學(xué)生每日常規(guī)中的變動(dòng)。

→視覺(jué)時(shí)間表能展示給學(xué)生下一個(gè)時(shí)間段的活動(dòng)和地點(diǎn)，以便有效地幫助學(xué)生獨(dú)立轉(zhuǎn)換活動(dòng)和環(huán)境。

→對(duì)學(xué)生每天、每周的事物進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的組織和預(yù)告，能減輕自閉癥兒童的焦慮水平，并因此降低挑戰(zhàn)行為（ challenging behaviors）發(fā)生的可能性。

→通過(guò)在學(xué)生個(gè)人的視覺(jué)時(shí)間表上有策略地穿插安排其喜歡和不喜歡的活動(dòng)，可以幫助提高學(xué)生完成其不喜歡的活動(dòng)的動(dòng)機(jī)。

→可以將社交互動(dòng)融入每日時(shí)間表的使用中：將完成的作品交給老師，說(shuō)“你好”和“再見(jiàn)”，邀請(qǐng)某個(gè)同伴一起玩等。

→對(duì)于沒(méi)有語(yǔ)言的學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)使用視覺(jué)時(shí)間表，可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)符號(hào)的理解，最終可以成為學(xué)生的一種替代溝通形式。通過(guò)持續(xù)一致地使用時(shí)間表，學(xué)生就能學(xué)會(huì)將目前發(fā)生的活動(dòng)和所呈現(xiàn)的符號(hào)聯(lián)系起來(lái)。

如何創(chuàng)設(shè)一個(gè)視覺(jué)時(shí)間表？

1．決定誰(shuí)來(lái)使用這個(gè)時(shí)間表：好幾個(gè)人（比如用一個(gè)總的時(shí)間表）還是單獨(dú)一個(gè)孩子？

2．將一天或某個(gè)活動(dòng)劃分成不同的時(shí)間段，并為每個(gè)時(shí)間段命名。

3．要根據(jù)孩子對(duì)事物的認(rèn)識(shí)水平（ level of representation）來(lái)選擇你要用的視覺(jué)符號(hào)系統(tǒng)，如實(shí)際物品、照片、畫圖、文字。

4．想一想要何時(shí)以及怎樣使用時(shí)間表，并選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)男问剑航o單獨(dú)一個(gè)孩子的個(gè)人時(shí)間表可以參考桌面的尺寸，甚至更小一點(diǎn)，能夾進(jìn)他的筆記本里或者隨身攜帶；而給多個(gè)學(xué)生一起看的時(shí)間表就要做得更大一些，貼在墻上。

5．為活動(dòng)或一天的安排選擇適合的圖片，并創(chuàng)建時(shí)間表。

6．在將時(shí)間表呈現(xiàn)給孩子之前，要再?gòu)念^到尾看一遍，確保一切都清清楚楚、井然有序，沒(méi)有任何遺漏。

7．教學(xué)生如何使用時(shí)間表。確保她理解所使用的每張圖片的意義。

8．要經(jīng)常提及時(shí)間表上的信息，讓學(xué)生知道正在做什么、有什么變化，以及其他需要孩子知道的事情。

在使用視覺(jué)時(shí)間表之前

自閉癥兒童使用視覺(jué)時(shí)間表能減輕壓力，甚至對(duì)能力水平較高的孩子也有效（想一想行動(dòng)手冊(cè)、掌上電腦或者活動(dòng)日歷帶給你的舒適）。然而，一個(gè)有效的時(shí)間表不只是將圖片按順序排列出來(lái)而已。

→請(qǐng)語(yǔ)言治療師或者自閉癥專家?guī)湍愦_定孩子理解事物的能力級(jí)別。哪種形式對(duì)他來(lái)說(shuō)更易理解：照片，圖畫，文字？有的孩子可能需要你將小玩具或?qū)嶋H物品附著在時(shí)間表上才能理解。

→請(qǐng)一個(gè)職能治療師幫你來(lái)測(cè)定孩子視覺(jué)追蹤最好的路徑：是從上到下，還是從左到右？

→時(shí)間表上要呈現(xiàn)多少項(xiàng)目？對(duì)有些孩子來(lái)說(shuō)，三個(gè)可能就是極限了；也有的孩子可以接受6個(gè)或以上。

→可以用哪些類型的圖片？安全圖片（危險(xiǎn)、停、燙），情感（高興、傷心、累、生氣），食品（喜愛(ài)的和必需的），每日常規(guī)（吃飯時(shí)間、睡覺(jué)時(shí)間、洗澡時(shí)間），喜歡的角色（海綿寶寶、托馬斯、朵拉等）。

→孩子是否有視覺(jué)或肢體障礙可能對(duì)時(shí)間表的使用造成阻礙。

→方便攜帶嗎？孩子可以將時(shí)間表帶去托兒所嗎？可以帶上車或在休假時(shí)使用嗎？或者在過(guò)節(jié)的時(shí)候到親朋好友家時(shí)可以使用嗎？