- 第10節(jié) 心理治療中的信息解讀又篇
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②鑒別診斷
主要與以下病癥相鑒別：
A.與重型精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的
知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行
為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，
因此可以排除重型精神病。
B.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個(gè)月，社會(huì)功
能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴(yán)重心理
問題。
C.與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的
精神易疲勞，情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件相關(guān)聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。
�、墼蚍治�
A.生理因素：無器質(zhì)性病變。
B.心理因素：關(guān)鍵是認(rèn)知方面。他的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到內(nèi)心期望
的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但因?yàn)闆]敢報(bào)考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔，這是潛意
識(shí)里的，并未上升到他的意識(shí)層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合
肥夏天很熱，我該怎么辦”。
C.社會(huì)因素：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機(jī)會(huì)，這讓他產(chǎn)生了
失眠，情緒有些低落。
D.個(gè)性特征：責(zé)任心比較強(qiáng)，自尊心比較強(qiáng)，自信心相對(duì)弱。
咨詢目標(biāo)
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商，確定如下咨詢
目標(biāo)：
�、倬唧w目標(biāo)：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，
培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。
�、谧罱K目標(biāo)：建立求助者正常的認(rèn)知觀念，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能
力，順利完成合肥大學(xué)的學(xué)業(yè)。
咨詢方案
①主要咨詢方法與適用原理
咨詢方法：本例綜合采用認(rèn)知療法和NLP程序語言技術(shù)。
適用原理
A.認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理
輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵的是在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，
從而達(dá)到治療的目的。
認(rèn)知治療者教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評(píng)估過程，去辨認(rèn)扭曲與導(dǎo)致功
能不良的認(rèn)知，并通過雙方的努力合作，使對(duì)方學(xué)會(huì)分辨自己的想法和現(xiàn)實(shí)之間的差距，進(jìn)而了解認(rèn)知對(duì)感覺、行為甚至環(huán)境中的事件的影響
力。咨詢員會(huì)教導(dǎo)對(duì)方去認(rèn)清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè)，特別是
那些負(fù)面的自動(dòng)化思考。
當(dāng)他們進(jìn)行自我觀察，了解到不切實(shí)際的負(fù)面思考如何影響自己
之后，接著便會(huì)檢視那些支持或反對(duì)自己認(rèn)知的證據(jù)，使自動(dòng)化思考與
現(xiàn)實(shí)作比較。這個(gè)過程包括：與咨詢員進(jìn)行蘇格拉底式的對(duì)話、做家庭
作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動(dòng)記錄，以及作各種不同的
解釋。最后他們會(huì)對(duì)自己的行為提出假設(shè)，并學(xué)會(huì)使用特定的解決問題
的方法與應(yīng)對(duì)技能。跟理性行為療法一樣，認(rèn)知療法借用相當(dāng)多的行為
治療技術(shù)。最后，當(dāng)事人學(xué)會(huì)以實(shí)際、正確的解釋去取代偏差的認(rèn)知，
也學(xué)會(huì)改變那些扭曲其經(jīng)驗(yàn)并使功能不良的信念與假定。
B.NLP技術(shù)：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）
指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語
言，更準(zhǔn)確點(diǎn)說，是指從感覺信號(hào)的輸入到構(gòu)成意思的過程。P
�。≒rogramming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放
在一起，這三個(gè)詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動(dòng)達(dá)到具
體的后果所采取的具體行為。
�、陔p方的權(quán)利和義務(wù)：略
�、圩稍儠r(shí)間與收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘
咨詢收費(fèi)：每次60元人民幣
咨詢過程
咨詢階段大致分為：
�、僭\斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次與第二次咨詢）；
�、谛睦韼椭A段（第二次與第三次咨詢）；
�、劢Y(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：
第一次：2009年9月10日
目的：
①了解基本情況；
②建立良好咨詢關(guān)系；
�、鄞_定主要問題；
�、芴綄じ淖円庠福�
�、葸M(jìn)行咨詢分析。
方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。
過程：
�、偬顚懽稍兊怯洷�，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)
則；
�、跀z入性會(huì)談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的
心理困擾及改變意愿；
�、蹖�(duì)求助者進(jìn)行SCL-90量表測(cè)驗(yàn)；
�、芊治鲑Y料及測(cè)量結(jié)果，做出初步診斷；
�、菹騺碓L者姑姑反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果和初步診斷；
⑥商定咨詢目標(biāo)：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的
來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法。
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