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第2節(jié) 第二章

據(jù)中國氣象局廣州熱帶海洋氣象研究所吳兌研究員觀察,20世紀80年代以前,中國城市每年灰霾的天氣記錄也就幾天或十幾天。此后,灰霾天數(shù)猛增,有的城市一年中有100至200天。以廣州為例,1954年至2006年間,吸煙率沒有顯著變化,但肺癌死亡率卻大增:1954年至1972年,廣州的肺癌死亡率僅為1/10萬;然而,1990年以后卻高達5/10萬至7/10萬。廣州灰霾天數(shù)增加與肺癌發(fā)病率的變化曲線相當吻合,這證明灰霾天數(shù)增加與肺癌發(fā)病二者之間存在明顯關聯(lián)。

而另一大都市也呈現(xiàn)出相同的趨勢:2005年上海男性肺癌發(fā)病率為49/10萬,女性肺癌發(fā)病率為29.9/10萬。與五年前相比,男性肺癌患者增幅為16.9%,明顯低于女性38.4%的增幅——為什么上海男性患病率增幅遠低于女性呢?要說抽煙的致癌影響,應該是男性抽煙比率更高。這只能說明,致癌率的上升與吸煙關聯(lián)不大,而是與其他因素相關,那是什么呢?

有人認為,肺癌發(fā)病率的上升,與就診率與確診率的提高不無關系,比如女性就診的人變多了,醫(yī)院對肺癌確診的能力提高了。但上海市疾病預防控制中心腫瘤防治科主任鄭瑩指出,近年來各國在肺癌的診斷能力上都沒有特別大的進展。這意味著,中國患肺癌的人真的變多了。那到底是什么原因呢?其實就是大氣污染!鄭瑩醫(yī)生認為,上海肺癌的發(fā)病率大致在80/10萬左右,屬于世界肺癌高發(fā)地區(qū)之一。原來是因為上海是工業(yè)城市,污染程度比其他很多城市高得多,現(xiàn)在則主要是汽車尾氣的污染。事實上,上海氣象局城市環(huán)境中心對2007~2010年上海市大氣環(huán)境中的揮發(fā)性有機物進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn),從污染物的來源上看,機動車造成的污染最多,達到25%;其次是工業(yè)有機溶劑以及燃料和油漆溶劑的揮發(fā)物。此外,被廣泛用于電子元器件、電纜防火涂層的兩種阻燃劑十溴二苯醚和德克隆,近年來陸續(xù)被科學家在大氣中發(fā)現(xiàn)。在中國的工業(yè)城市,尤其是有電子垃圾處理的工業(yè)地區(qū),兩種物質(zhì)在大氣中的濃度都明顯高于世界平均水平。因此,上海交通大學附屬胸科醫(yī)院副院長韓寶惠教授認為,大氣環(huán)境的惡化增加了所有人罹患肺癌的幾率,大氣污染疊加了吸煙因素致使患病的幾率更大。過去這些年,中國吸煙人數(shù)并沒有大的變化,而肺癌發(fā)病數(shù)激增,原因就是城市化帶來的弊端,從化工污染、農(nóng)藥污染,到汽車尾氣污染,最明顯的例子就是女性肺癌人數(shù)上升速度非?。無獨有偶,他這個論斷和湖北省人民醫(yī)院CT室主任鄭曉華的說法不謀而合。早在1998年,鄭主任就率先戴著口罩上下班了,每天早晨CT室的讀片會上,她總是拍著一大疊肺癌病人的CT片說:空氣這么差,我每天上下班一趟口罩就變黑了,這肺癌病人怎么能不越變越多呢!

當然,如果僅以廣州、上海、武漢等地的情況就斷言肺癌率上升是空氣污染所致還略顯以偏概全,但是,2013年全國兩會期間呼吸科專家鐘南山院士所舉的北京市的數(shù)據(jù),以及中科院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所對江蘇等地研究調(diào)查數(shù)據(jù)證明,盡管缺乏一個全國性的調(diào)查總數(shù)據(jù),但全國各地的情況和分居一、二線城市的北上廣、武漢等地趨勢是一致的。

而更大范圍之內(nèi),據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球健康報告顯示,2000年中國每百萬人由于城市空氣污染致死的人數(shù)高達200~230人。另據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù),2008年1270萬人新患癌癥,760萬死亡病例,19%是環(huán)境因素所致,其中空氣污染又是首要因素。而2010年,韓國、日本和中國香港科學家統(tǒng)計了全球不吸煙者的肺癌發(fā)生幾率,發(fā)現(xiàn)每年肺癌在全球造成138萬人死亡;而肺癌患者中,不吸煙患者占25%。在亞洲這個比例更高,達到30%~40%。而且這個比例還在繼續(xù)增加。

那么,空氣污染是怎么導致肺癌的呢?一是和致癌物質(zhì)的直接吸入有關,二是PM2.5導致呼吸系統(tǒng)疾病最終導致癌變。常見的香煙中的致癌成分主要有三類:苯系物特別是苯并芘、重金屬和煙塵顆粒。而現(xiàn)在汽車尾氣也排放大量的苯并芘,砷、汞、鉛等重金屬,以及粒徑小于2.5微米的可吸入細顆粒物。一個成年人一天約需呼吸15立方米空氣,這樣這些來自于汽車尾氣和燒煤的苯并芘、混雜的PM2.5們?nèi)巳擞蟹,不管你是否吸煙,也不論男女。這些有毒有害的氣體和細顆粒物不像沙塵那樣可以被鼻腔阻隔,而是被直接吸入肺泡并慢慢沉積,甚至進入血液,溶解在血液中,危害其他臟器。至于具體引發(fā)支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺癌等的機理和過程,后面相關章節(jié)會分別介紹。

總之,霧霾來襲,全民危機。當霧霾鋪天蓋地席卷而來的時候,不分男女老幼,不論你如何位高權重或腰纏百萬,我們沒有一個人能長時間屏住呼吸。唯一的辦法,是勇敢面對,積極尋求全方位、多層次的防護,既御PM2.5于自家室內(nèi)和鼻腔之外,又苦練內(nèi)功增強自身體質(zhì)、提升肺功能和自身免疫力,同時早預防、早治療相應的呼吸道疾病,而這些,正是本書所致力和能效力的。

(以上部分內(nèi)容參考、引自財新傳媒《新世紀》,特此說明并致謝)


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