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曾唱過《健康歌》、號(hào)召“脖子扭扭、屁股扭扭，我們一起來做運(yùn)動(dòng)”的“小魔女”范曉萱，估計(jì)做夢也想不到，她的這首《深呼吸》會(huì)被拿來和健康扯上關(guān)系吧。借用她這句歌詞，是因?yàn)樯钌钌詈粑鼘?shí)在很重要和必要，既是我們鍛煉呼吸系統(tǒng)的一大法門，也是我們考察自己身體狀況的一個(gè)重要方法和指標(biāo)。而如果不能深深深呼吸，我們的親人確實(shí)會(huì)“淚決堤”。

我們時(shí)刻呼吸著，呼吸如此重要，但事實(shí)是絕大多數(shù)人很少去細(xì)究：什么是呼吸，呼吸有哪些方式和特點(diǎn)，呼吸間人體的氣體交換到底是如何進(jìn)行的。這些知識(shí)看起來不起眼，也不夠有趣，但對(duì)于后文如何防治PM2.5侵襲是個(gè)必要鋪墊。

呼吸：內(nèi)外有別

呼是呼出，吸是吸進(jìn)，吸進(jìn)我們所需的氧氣，吐出消耗氧氣所產(chǎn)生的二氧化碳，確保人體新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，這種機(jī)體與外界之間的氣體交換過程就是呼吸。

人類呼吸主要通過三個(gè)緊密相連的環(huán)節(jié)來完成：外界環(huán)境與血液在肺部實(shí)現(xiàn)氧氣與二氧化碳的交換，這是外呼吸；組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管、血液之間的氣體交換過程，這是內(nèi)呼吸；還有一個(gè)是氣體在血液中的運(yùn)送。這三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，我們的身體都會(huì)出問題。而PM2.5們對(duì)我們的影響，主要發(fā)生在外呼吸和內(nèi)呼吸這兩個(gè)環(huán)節(jié)，我們要改善和防治，也主要從這兩個(gè)環(huán)節(jié)入手。

人們天天呼吸，很多人卻沒有注意自己到底在怎么呼吸。呼吸有胸式呼吸和腹式呼吸兩種，從字面可以理解，胸式呼吸主要是胸廓運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸主要是腹部運(yùn)動(dòng)。前者是胸廓運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肺的擴(kuò)張和縮小，壓縮氣體進(jìn)出，您可以想象一個(gè)橡皮桶裝了水之后膨脹、抽了水縮小的情形；后者主要是腹部運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺底的橫膈上下運(yùn)動(dòng)來壓縮空氣，不懂橫膈是什么沒關(guān)系，想象下拉手風(fēng)琴的樣子就好理解了。您不妨這時(shí)候站起來或坐下來，手撫胸部，看看您一般是習(xí)慣哪一種呼吸方式呢？一般，女性以胸式呼吸為主，男性以腹式呼吸為主。但是這也不是絕對(duì)的，實(shí)際上兩種呼吸往往同時(shí)并存。當(dāng)生病時(shí)，這兩種呼吸運(yùn)動(dòng)就有可能會(huì)變化。比如，肺、胸膜、胸壁的疾患可以使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)；而當(dāng)腹腔罹患疾患時(shí)，膈肌的下降受限，腹式呼吸就會(huì)減弱而變胸式呼吸為主。對(duì)于體質(zhì)較弱，尤其是有慢性呼吸道疾病的老年人，最好堅(jiān)持腹式呼吸的訓(xùn)練和鍛煉。腹式呼吸的訓(xùn)練方法和優(yōu)點(diǎn)，后文再詳述。

正常人平靜呼吸時(shí)，每分鐘16~20次，呼吸增快和減慢都有可能有問題。增快可見于強(qiáng)體力勞動(dòng)、發(fā)熱、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等，呼吸深度變淺可見于呼吸肌麻痹、肺炎、胸膜炎、氣胸、肺氣腫、胸腔積液等。需要說明的是，運(yùn)動(dòng)員和經(jīng)常鍛煉的人，呼吸可以更少一點(diǎn)，這是因?yàn)樗麄兙媒?jīng)鍛煉，肺活量較常人更大、耐受力更強(qiáng)的原因。這有點(diǎn)類似于武俠小說里面，內(nèi)功深厚的絕頂高手真氣充盈，那么呼吸更綿長、緩慢，所以《射雕英雄傳》里面“老頑童”周伯通和靈智上人比憋氣，《倚天屠龍記》里面金毛獅王和過三拳比用泥丸封閉口鼻活活憋死了他，從生理學(xué)的角度，是有道理的。

不管胸式還是腹式呼吸，都是外呼吸。人人都知道，我們通過肺吸入新鮮氧氣同時(shí)呼出二氧化碳，那么外界的氧氣到底是怎樣進(jìn)入人體各部位的，各部位的二氧化碳又是如何排出的呢？這就是內(nèi)呼吸了，不妨以一個(gè)氧分子老兄和一個(gè)二氧化碳分子為例來說明。這個(gè)氧分子老兄通過鼻、喉，穿過樹杈一樣一級(jí)一級(jí)的氣管到達(dá)終點(diǎn)——肺泡。因?yàn)榉闻荼谥挥幸粚蛹?xì)胞，幾個(gè)微米厚，氧分子老兄很容易就透過去到達(dá)了肺泡與毛細(xì)血管之間的地方，毛細(xì)血管的壁也極薄，氧分子同樣很好穿過，于是到達(dá)血液里。這樣，血液里的紅細(xì)胞所含有的血紅蛋白捕捉到了這個(gè)氧分子老兄，它帶著這個(gè)氧分子老兄通過血流，送到需要消耗氧的地方（器官和組織），然后放開氧分子老兄讓組織利用。而二氧化碳分子老弟則恰恰相反，組織器官排出它入血后，同樣是被紅細(xì)胞捕捉到，送到肺里，紅細(xì)胞就放開它，它透過毛細(xì)血管壁和肺泡壁，然后通過一級(jí)一級(jí)氣管、喉和鼻，呼出體外，逃之夭夭。

外呼吸和內(nèi)呼吸最現(xiàn)實(shí)的作用，是可以幫大家最直觀地理解霧霾空氣的不同危害程度。大家聞之色變的PM10和PM2.5的差別就在于，PM10的危害主要在外呼吸階段，這個(gè)階段前面所言的“門衛(wèi)崗?fù)ぁ薄胺雷怖取薄鞍矙z門”“銅人陣”都還可以派大用場。而PM2.5的危害在于，它們可以通過外呼吸階段的所有防衛(wèi)，滲入內(nèi)呼吸階段，甚至可以穿透肺泡進(jìn)入血液，毒害就實(shí)在太大了。

四種病理性呼吸

正常人每分鐘呼吸16~20次，呼吸平靜、勻稱，自己感覺不到喘氣，別人也不在意其呼吸，這種呼吸叫不顯性呼吸。如果在安靜狀態(tài)下，呼吸次數(shù)增加至每分鐘20次以上，呼吸幅度也加深時(shí)，不僅自己覺得呼吸吃力、氣不夠用，別人也看到他在用力喘氣，這就是呼吸困難，常常是呼吸器官發(fā)生病變的表現(xiàn)和前兆。

導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，首當(dāng)其沖的是因?yàn)榉尾康膯栴}，其次有心源性的、中毒性的、血源性的、神經(jīng)精神性的。比如，呼吸器官疾病使得氧進(jìn)入肺臟受到阻礙而引起的呼吸困難，像急性喉炎、氣管和支氣管異物、支氣管哮喘、肺炎、肺水腫、肺纖維化、肺不張、肺癌、大量胸腔積液或自發(fā)性氣胸等，都可以造成缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸困難。這些，也正是PM2.5們可以給我們?cè)斐傻奈：Γ�是我們的重點(diǎn)盯防對(duì)象。其他的，像各種原因所致的重度心功能不全引發(fā)的呼吸困難、藥物和化學(xué)品中毒以及尿毒癥等中毒性呼吸困難、嚴(yán)重貧血、脫水、高鐵血紅蛋白癥所致的呼吸困難等，原因?qū)嵲谔�多，�?duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，要弄清楚也比較麻煩，我們了解其癥狀就夠了。

所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆。PM2.5時(shí)代，我們要應(yīng)對(duì)空氣中的PM們，要預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，了解各種異常癥狀是必須的。要不然，自己其實(shí)已經(jīng)有問題了都不知道，豈不是白白地貽誤時(shí)機(jī)？下面再介紹幾種常見的病理性呼吸。

潮式呼吸：正常的呼吸較均勻。如果一個(gè)人呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤�再由深快而淺慢，接著經(jīng)過一段時(shí)間呼吸暫停，然后再開始如上的周期性呼吸，像海里的潮水一樣有潮起潮落的變化，即為潮式呼吸。這種呼吸周期長30秒到2分鐘，暫停5~30秒，故而需要較長時(shí)間仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。一般多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)高壓以及某些中毒（比如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等）。尤其要注意的是，有些老人在深睡眠時(shí)也會(huì)出現(xiàn)上述呼吸，多為腦動(dòng)脈硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)供血不足所致。

間歇性呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次之后，突然停止呼吸；間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，或?yàn)橹芏鴱?fù)始的間停呼吸。這種間停式呼吸比潮式呼吸問題更嚴(yán)重，常在呼吸完全停止之前發(fā)生，如肺性腦病、腦炎等疾病的臨終前出現(xiàn)，要非常警惕。

抑制性呼吸：一般是胸部劇烈疼痛所致的吸氣突然中斷，呼吸運(yùn)動(dòng)短暫地突然受到抑制，患者常常表情痛苦，呼吸相較正常人淺快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、胸部嚴(yán)重外傷等情況。

嘆氣呼吸：自己覺得胸部發(fā)悶，過一段時(shí)間呼出一大口氣后，自覺癥狀好轉(zhuǎn)。當(dāng)患者的注意力集中于自己的呼吸時(shí)，這種呼吸的發(fā)生次數(shù)增多；當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移時(shí)，又變?yōu)楹粑�正常。這正應(yīng)了我們本節(jié)的題目了：深深深呼吸，不讓淚決堤。一般這種呼吸多見于神經(jīng)衰弱、精神比較緊張和抑郁的人。

不說不知道，一說嚇一跳，您看，這些不經(jīng)意間的呼吸癥狀，您有嗎？