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學生時代曾有一個順口溜：分分分，學生的命根；考考考，老師的法寶。而電影《東方不敗》里東方不敗面對西洋人的毛瑟槍彈說：你有科學，我有神功——可見世間萬物，都是應對有道，各有絕招。

中醫(yī)所稱的風邪等六邪也好，西醫(yī)所稱的病毒、細菌等感染、傳染源也罷，個個如狼似虎；而前面說了呼吸系統(tǒng)的弱防護，大致相當于足球場上面對巴西隊鋒線的中國隊后衛(wèi)。既然防護這么弱，盡管我們確實很容易得呼吸系統(tǒng)疾病，但是也沒有到不可收拾的地步，為什么呢？

原因就在我們想起就皺眉的咳嗽和覺得惡心的痰，這是我們?nèi)梭w特有的反射性保護，是我們的防病一絕。

咳了又咳

除了上呼吸道的“安全崗亭”“防撞廊”“安檢門”“銅人陣”，我們呼吸系統(tǒng)最重要的反射性保護是咳嗽反射和支氣管收縮。

咳嗽，是因為喉頭或氣管受到刺激所引起的具有防御和保護作用的一種反射性動作。當氣管、支氣管內(nèi)存在了過量的分泌物或異物時，可借助咳嗽動作咳出或吞咽入胃，以此來保證氣道通暢。

前面曾提及，“安檢門”咽是呼吸道和消化道的共同通道。咽可分為鼻咽、口咽和喉咽，其中喉咽上接口咽，下接喉與氣管。喉的支架主要是由會厭軟骨、甲狀軟骨和環(huán)裝軟骨組成，喉腔內(nèi)左右各有一條聲帶，兩聲帶間的空隙為聲門裂。當我們呼吸和說話時，會厭打開，空氣可自由出入；當吞咽食物時，會厭就自動關閉，把氣管口給蓋住，避免食物進入氣管。前面說老人、小孩吃東西時不要逗笑，就是怕食物因此掉進氣管；有時候我們喝水嗆著，也是因為會厭軟骨老兄走神、反應遲鈍沒來得及關閉蓋住喉口，有水誤入氣管，于是劇烈咳嗽，直至咳出來。

簡單地說，咳嗽實際上是短促的呼氣，它是神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)間密切的協(xié)調動作。不妨以一粒飯粒不小心掉入氣管為例來演示咳嗽的具體運作過程：

飯粒入口  到達喉咽，會厭工作漫不經(jīng)心，一不留神未及時關閉喉口  飯粒誤入氣管  感覺沖動沿迷走神經(jīng)傳導到我們大腦的相應指揮中心延髓中樞，立即作出清除異物的英明決策  指令經(jīng)傳出纖維到達咽喉的聲門和呼吸肌等處  聲門和會厭立即關閉  呼吸肌和膈肌快速猛烈收縮，一面阻止異物掉下，一面使肺內(nèi)壓力增高  聲門突然開放  肺內(nèi)高壓氣體噴射而出，誤入歧途的飯粒隨著高壓氣流的沖擊排出，逃之夭夭。

這是咳嗽的通常運作模式，當呼吸道黏膜發(fā)生炎癥或因物理、化學、過敏等因素刺激時，相應的器官、組織都是按照這套劇本來各司其職，傾情演出這場咳嗽大戲。

伴隨咳嗽同時發(fā)生的，往往還有支氣管收縮。不管是直接刺激、反射性途徑或藥物所致，都可使支氣管平滑肌收縮，同時會出現(xiàn)咳嗽性反射。此時，氣管反射性收縮，管徑迅速縮小，氣道內(nèi)阻力明顯增加，能阻止刺激物深入肺組織，起到保護肺臟的作用。

五花八門的咳

世上沒有兩片完全一樣的葉子，咳嗽也如此。盡管它是呼吸系統(tǒng)疾病的最主要和常見癥狀，但是各種導致咳嗽的原因又不盡相同，咳嗽的性質、時間、聲音等方面也各有不同。了解這些，對我們掌握自己的身體狀況以及是否該就醫(yī)、如何就醫(yī)意義重大。

干性咳嗽：咳嗽時無痰或痰量較少為干性咳嗽，比較常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎的初期、肺結核等。

濕性咳嗽：有干就有濕，咳嗽伴有痰液即為濕性咳嗽，較多見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。

劇烈咳嗽伴痰中帶血，而且煙齡較長或40歲以上的“癮君子”，特別要警惕肺癌。

肺膿腫咳嗽時一般伴濃痰。

發(fā)作性咳嗽多見于百日咳等。

咳嗽伴聲音嘶啞多見于喉炎、聲帶發(fā)炎，也可見于久咳的肺結核或肺癌。

突然不明原因的聲音嘶啞，伴胸痛、咳嗽或不咳，要特別警惕肺癌，為腫瘤壓迫神經(jīng)所致。

咳嗽時有金屬音調，多為肺癌和腫瘤，為腫瘤壓迫氣管所致。

慢性支氣管炎、支氣管擴張患者往往在早晨起床或晚間臥床改變體位時咳嗽加重，并且往往會咳痰。

不可亂用的止咳藥

前面提及，輕度而不頻繁的咳嗽，有助于祛痰，是我們?nèi)梭w的一種自我防護措施。痰去盡后咳嗽自止，無需用藥。但如果痰多，或咳嗽較劇烈，或咳嗽者體質較弱，則要注意一二。

止咳藥可分為鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥，一般的應用原則為：

咳嗽無痰和連續(xù)干咳者，服用鎮(zhèn)咳藥；

咳嗽有痰者，應同時服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥，以祛痰為主；

伴有炎癥如細菌感染等，在服用鎮(zhèn)咳、祛痰藥的同時還應加服抗生素以抗菌、消炎；

如因支氣管哮喘而引起咳嗽，則應采取口服或吸入平喘藥治療，嚴重者還應考慮加用激素類藥物以消炎。

此外，對于特定人群和狀況，還有一些禁忌：

老人咳嗽，多由老慢支引起，需配用頭孢霉素、青霉素等抗生素控制感染。如有肺通氣不良和肺氣腫，需用平喘藥解除支氣管痙攣。

長期頻繁劇咳，痰量不多而帶血，需用止咳藥，以防引起肺氣腫、支氣管擴張或咯血等重病。

痰黃黏稠不易咳出的咳嗽患者忌用止咳藥，需用化痰藥，如清氣化痰丸、清肺抑火丸、除痰降火丸、止嗽太和丸、黛蛤散、枇杷膏等。

心功能不全伴有肺淤血的咳嗽患者，禁用噴托維林。該藥對呼吸道黏膜具有麻痹作用，易致呼吸道阻塞、窒息。

結核患者咳嗽，禁用碘化鉀，其能使舊結核灶復活。

胃潰瘍患者咳嗽，禁用碘化鉀和氯化銨，慎用中藥桔梗和遠志。

青光眼患者咳嗽，忌用噴托維林，因其有阿托品樣作用。

肝功能減退患者咳嗽，慎用止咳散、溴己新，否則加重肝功能損害，使轉氨酶升高。

肝腎功能嚴重減退者咳嗽，禁用碘化鉀和氯化銨。

明白了這些與咳嗽的相應知識，您是不是頗有所得，甚至很有一股恍然大悟的感覺呢？而更重要的是，對于從前的一些誤區(qū)——一咳就趕緊止咳、自行去藥店買抗生素和止咳藥等有所反思？

記住了，咳痰是人體的保護機制，當你或家人咳嗽痰多時，最好先就醫(yī)，再視情況看看要不要止咳。貿(mào)然強力止咳，未必是善舉。