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據(jù)說，作家路遙當年寫《平凡的世界》，夜以繼日趕稿子致體質(zhì)變差，得了重感冒，咳嗽不止，卻咳不出痰。后來好不容易得了一只老山參補氣，兼以打針用藥，某日下午終于痛痛快快地咳出那口卡在喉頭很久的黃綠色濃痰。他很解氣地吐在電線桿上，頓覺神清氣爽、大為痛快，禁不住走上前去端詳、研究這口痰超過半個小時。此后，每天散步路過都忍不住去看，很有成就感。此事被他記在《早晨從中午開始》里面，想來不假，當時讀到此節(jié)只覺好笑，后來某年自己深受痰害，方才能體會那口痰卡喉之煩人、咳出時的那個解氣。

我們已經(jīng)知道，咳嗽的實質(zhì)是快速、劇烈的呼氣，為的是排除異物和痰。

俗話說：世上沒有沒來由的愛，也沒有無來由的恨。痰為什么這么可惡，以致我們?nèi)珪�的主人公、呼吸道里的氣對它如此“生氣”、要氣呼呼地把它呼出來呢？很簡單，因為痰妨礙了呼吸、阻礙了氣在呼吸道里吸進呼出。

如果痰在氣管、支氣管，對于空氣的通行自由自是百般羈絆，這其中的麻煩和難受我們每個人大概都曾和路遙先生一樣感同身受——那口痰卡在喉嚨，或者你呼吸時胸部扯風箱似的呼隆呼隆，還上氣不接下氣，那個氣啊，如能當場逮著這痰，是不是恨不得把它立馬給化骨揚灰了？痰在喉頭，卡得慌；在氣管，憋得慌；而在肺里潴留，咳不出，吸不進，吞不下，成天呼哧呼哧的不說，還讓肺部的炎癥進一步惡化導致肺氣腫、支氣管擴張，那可實在是攤上大事了！看來，這化痰、排痰，實在是很值得談一談。

痰的前世今生

要化痰、促痰，首先要了解痰。盡管我們幾乎人人都曾身受其煩，其實大多都只是知其然不知其所以然。

有關痰的前世今生，前面講如中國隊般的“弱防守”時曾有所提及，實際是人體防御系統(tǒng)的附帶產(chǎn)物。人體氣管、支氣管的內(nèi)壁都覆蓋著一層有纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成的黏膜，在黏膜下層含有較多的黏液腺和漿液腺，這些腺體的導管開口于黏膜表面。正常情況下，杯狀細胞核腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜表面，既可保護黏膜，也可保持氣管黏膜的濕潤。這樣，當吸入氣管的空氣中混有PM2.5、細菌們時，黏液可將其粘住，阻止其深入肺組織。同時，隨著纖毛有節(jié)奏地擺動，把它們排到氣管上端的喉頭，經(jīng)口腔咳出，就是我們聞之惡心的痰。

這是常人在不生病的情況下所產(chǎn)生的痰，主要成分是裹挾了PM和細菌們的黏液。有時候，我們咳、吐的綠色、黃綠色濃痰是生病時，體內(nèi)防御衛(wèi)士——巨噬細胞吞噬了細菌、毒素，或與之同歸于盡的殘骸。當氣管、支氣管和肺受到PM等危害分子的刺激或致病菌感染發(fā)炎時，呼吸道的黏膜充血、水腫，大量炎性細胞浸潤，血管擴張，滲出增加，黏液層的杯狀細胞和腺體增生、肥大，導致黏液分泌大增，更有利于清除異物。這本來是好事，但是萬事有度，過猶不及，黏液分泌過多，自然加重了纖毛柱狀上皮的負擔，不利于黏液排出。在PM、細菌及其毒素的作用下也會產(chǎn)生一些變性、壞死的組織細胞，它們潴留在支氣管內(nèi)，也會同這些變性壞死的組織細胞一起構成痰。

痰的稠和稀、顏色和量的多少也大有講究：

灰白色痰，常見于早期上呼吸道感染。

白色泡沫痰，多見于支氣管炎及支氣管哮喘。

痰液為白色泡沫黏性，多提示為病毒、衣原體及支原體的感染。

痰液變?yōu)轲こ恚�呈果凍樣，常提示為一種叫克雷白桿菌的細菌感染。

痰的顏色呈現(xiàn)淡綠色可能是銅綠假單胞桿菌（綠膿桿菌）的感染。

顏色為巧克力樣常為肺阿米巴病。

咳鐵銹樣的痰，是球菌性肺炎的特征。

咯黃色膿性痰為肺部化膿性感染，多見于肺膿腫、支氣管擴張及重癥肺結核。

粉紅色或血性泡沫痰，多為肺水腫。

血性痰，多見于肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌等。

痰量較多時，說明支氣管及肺的炎癥在進展；痰的顏色由白變黃，變黏稠，常表示細菌性感染加重；痰量逐漸減少時，則說明病情趨于好轉。

促痰、化痰、排痰，談一談

明白了痰和咳痰的原因和機制，您是不是對于痰的態(tài)度大為改觀了呢？雖不至見痰則喜，起碼不再那么厭惡了吧。與此同時，對于為什么公共場合禁止吐痰、為什么有痰意要盡量咳出來而不該吞咽下去有了更深的理解？最好，還是不要生痰吧！

當然，現(xiàn)實比較讓人無奈。在如今霧霾天氣席卷全國、“十面霾伏”的情勢下，我們的氣管、呼吸道每天加班加點生痰幾乎無可避免。當務之急，莫過于化痰、排痰。

對于痰液較濃、痰液黏稠難以咳出和排出者，可以嘗試下面方法促進排痰。

大多數(shù)情況下，保證多飲水或多進稀食，每天進足夠的液體，使痰液變稀，以利咯出。保證吸入的空氣要濕潤，可使用蒸氣霧化器將3%鹽水霧化吸入，一方面可稀釋痰液，還可消除支氣管黏膜腫脹。

緊急摳痰法：此法多用于急救。被PM們侵襲久了，或有嚴重的慢性支氣管炎伴肺氣腫的老年人，很可能因感染嚴重、氣管黏液、炎癥滲出白細胞、脫落的上皮細胞太多而形成大量塊狀痰。痰既濃，量又大，很容易堵塞氣管。當患者發(fā)生痰阻時，家屬可用餐匙柄壓舌，將裹有紗布的手指伸向其喉，將阻塞的痰塊摳出，可急救。

蒸汽吸入法：此法對大多數(shù)人都適用。對于很多被PM們侵襲久了罹患慢性支氣管炎者，發(fā)作期間常自感咳痰不爽、胸悶氣阻，主要是因為痰液過于稠黏，附著于支氣管壁，難以通過咳嗽自行排出。此時可用蒸汽吸入法先稀釋痰液，具體方法為用直徑10~15厘米的深口杯盛半杯開水，也可將熱水瓶塞打開或將開水倒入杯子里，將口鼻放入杯口，用力吸入其散發(fā)的熱蒸汽。待水稍冷再換開水，如此反復3次，濕潤的蒸汽浸潤了呼吸道黏膜，痰液被稀釋，便可將痰順利咳出。

呼吸排痰法：被PM們侵襲久了的慢性支氣管炎者，痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢。常做深長的腹式呼吸可以使黏附于支氣管壁上的分泌物脫落，促使黏痰咳出。方法為呼吸時用手指輕叩胸背部以促其咳出痰液來，壓迫上腹部，特別是咳嗽時用力壓迫，有助痰咳出；還可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前彎，張口伸舌，咳嗽至少2次。第一次咳嗽時松動黏痰，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道移行，咳出痰液。略行休息，反復進行，排痰可比平時增加1倍以上。患者還可采用低頭位，包括側臥、仰臥、俯臥位等，進行引流，以借助重力排出支氣管內(nèi)的痰液。引流時間每次5~10分鐘，早、晚各1次。痰多時可2小時1次，但不宜在飯后進行。

走動轉體法：此法對常年臥床者適用。對于較長時間臥床的患者，其咳喘癥狀大多較為嚴重，行動也感吃力。因此，可以選在氣候較為溫和的中午，設法讓稍能走動的患者在室外漫步，讓畏懼寒冷者在室內(nèi)活動。即使是確實不能起床者也可由家屬經(jīng)常為之翻身、叩背，因為這些活動所造成的體位改變和肺部振動，都有利于血液循環(huán)和體液循環(huán)，更有利于痰液排出�；蚨〞r翻身，用熱水擦搓并拍打背部，以利排痰。翻身前應先將口咽部分泌物清除，以免因翻身導致痰液窒息。拍背應自上而下，自外向內(nèi)，在吸氣末擠壓上腹及下腹部，幫助其咳嗽。

以上是物理辦法，必要時當然也可用藥。

使用祛痰劑：氯化銨、碘化鉀，可增強支氣管液體分泌，推動痰液排出。

痰易凈、溴己新、胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶，可以使痰液絲斷裂，減低痰液黏稠度，利于咯出。

如果痰多，呈泡沫狀，則說明呼吸道分泌物較多，容易阻塞氣管、滋長細菌，可使祛痰藥與止咳藥合用，或用復方甘草合劑。

使用有效抗生素，控制呼吸道感染，消除支氣管的炎癥。氣霧吸入抗生素比全身用藥效果更好，慶大霉素或其他抗生素均有效。

若痰特別多并伴有膿痰，此時要注意忌用止咳藥，應用祛痰藥，如氯溴素、溴己新，禁用噴托維林、可待因、那可汀。

對于痰黃黏稠不易咳出的咳嗽患者，忌用止咳藥，需用化痰藥，如清氣化痰丸、清肺抑火丸、除痰降火丸、止嗽太和丸、黛蛤散、枇杷膏等。

此外，中草藥遠志、桔梗、貝母、半夏等均可促使痰液排出。